首先,半月板切除后切除的面肯定不会是平整和光滑的,另外手术的刺激后会引起关节的肿胀和疼痛不适。所以康复的目的在于打磨,适应和改善肿痛的不适。 1.踝泵活动:就是活动脚踝,尽最大的活动范围,尽量翘脚和下压,需要持续整个疾病和术后 直到完全恢复正常。 2.绷紧大腿和小腿的肌肉,并试着伸直腿并抬起整条腿,这个动作要像打太极一样,缓慢,但是一定要活动到位和认真,这个动作也需要持续到完全恢复之前。 上面的两点时为了维持腿上的力量和促进恢复。 3.如果可以耐受肿痛,术后第二天就可以下地走路,但是不要活动和走动太多。手术后一周以休息为主,一周后开始锻炼。下蹲,也就是双脚站立,与肩膀同宽,下蹲,首先让膝关节弯曲约30度到40度之间,站不稳也可以背靠在墙上练习这个动作,弯曲会有不适,但是循序渐进,让关节适应切除部分半月板后的状态,让关节的“各个零件”磨合一下。随后可以逐渐增加弯曲角度,但是一定要缓慢下蹲。 锻炼后肿胀较重的可以使用冰敷改善肿痛。 4.尽管如此,手术后的完全恢复也是因人而异的。与个人的敏感程度和适应有很大关系。 本文系袁礼波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
膝关节半月板就像水杯盖子里的胶垫,有缓冲和一定程度的固定膝关节的作用。它是一个三角形的脆硬组织,理论上只要走路,就会有刺激,这对正常人来说没有问题,但是对一些半月板畸形或者状态不好时就会引起损伤,其他的剧烈外伤就更容易引起损伤了。损伤以后就是疼痛,轻的刺疼,重的就是酸胀和膝关节卡着,活动不好。一旦确诊或者考虑为半月板损伤,就要尽早找关节科的医生查体并结合核磁共振确诊,有一些比较隐匿的损伤可能还需要关节镜探查确诊。 很多时候一些轻的外伤或者寄希望于保守治疗的患者都会错过最有效的处理时机,大多数都是拖了几个月了才就诊,这样一来撕裂的地方完全畸形和分离,难以修补回去,大部分都是只能切除损伤的半月板了。切除后关节直接碰撞和摩擦增加,骨头磨损和老化增快,可能不到50岁关节就疼痛和畸形明显。 大多数医院的核磁共振会对半月板进行分度,2度以内的可以选择保守,2度以上的就基本建议手术了,手术都是微创关节镜下的手术操作。无论是保守还是手术都是要正规,根据伤情和体质不同关节科医生会给出因人而异的方案。
最近接诊了很多膝关节陈旧性损伤的患者,感觉很多早期应该注意和处理的地方没注意到。下面大致强调一些,希望尽量减少对病情的耽误并争取最有效的治疗和恢复。 首先,很多时候都是不小心的外伤,包括车祸,运动受伤,甚至一些是走路时不小心的扭伤。受伤的情况很多,但是无论哪一种伤情都要引起重视,否则都有可能留下严重后遗症,导致关节留下“残疾”。 有的人会说就是一般的小伤,怎么就严重残疾了?!这里先了解一下,膝关节之所以稳定并且能很灵活的活动,是因为关节周边的有韧带,也就是大家说的“筋”固定保护着,而主要起作用的大致有四条,内外各1条,关节里面交叉着有2条,分别固定内侧和外侧并防止关节向前或者向后脱位,而这几条韧带在成年人来说细的长轴只有1厘米,粗的长轴也就2厘米多些,而短轴只是几毫米而已。如果平时运动不多的人忽然受伤,那么所有的力量都会集中并且翻倍的压在这些韧带上,这样就引起了韧带的断裂甚至骨头的压缩性骨折,就像货车把地压出坑一样。 而这些损伤是难以用X片检查出来的,需要结合核磁共振和专门搞关节的医生检查关节的稳定情况才能确诊。 如果生活中不小心伤到关节了,早期都要休息,不能再走路和活动关节,尽早固定关节,可以主动不动,也可以用石膏等辅助固定,同时肿痛处可以冰敷半个小时(受伤后的24小时内可以冰敷,24小时以后只能热敷!),躺平后垫高关节,受伤的地方应该高过心脏,如果伤的比较重还要及时到医院处理,包括石膏固定等。一般不涉及软组织的损伤,3~5天后就会好差不多了,如果受伤当时没到医院或者寄希望于保守治疗,经过最多一个星期的休养都没有好转,一直肿痛,甚至加重了,就需要到正规医院找关节科的医生看,因为已经这个已经到了需要正规治疗的地步,不能再自己耽误了。 我的角度算是事后诸葛亮,因为看了太多早期大意的患者。说了那么多,回头一看好像有点含金量太低了,不过含金量再多也不能替代专科医生的当面诊治,我的目的是提醒并一希望引起重视。最后外伤无大小,希望都注意安全生产,适当锻炼身体。 本文系袁礼波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
根据病情需要,一般需要石膏固定。 1.踝泵活动:就是活动脚踝,尽最大的活动范围,尽量翘脚和下压,需要持续整个疾病和术后 直到完全恢复正常。 2.绷紧大腿和小腿的肌肉,并试着伸直腿并抬起整条腿,这个动作要像打太极一样,缓慢,但是一定要活动到位和认真,这个动作也需要持续到完全恢复之前,术后2个星期可以尝试单纯的站立,就是石膏固定牢固时带着石膏稍微碰一下地,最多到正常的站着就可以了,一定不能单腿站立。 3.左、右、上、下不同方向的晃动髌骨,也就是膝盖前面的那块骨头,要尽量让它和正常那天腿一样灵活。 4.术后一般4周到6周拆除石膏,具体时间要复查并结合病情而定,拆了石膏后开始弯曲和伸直膝关节,一般是在2个星期左右到正常范围,也就是到术后的6-8周要是膝关节的活动范围和自己另一条正常的膝关节一样。一般都建议在活动时佩戴可靠和有保障的膝关节支具以保护和促进安全有效的康复。 4.基本达到正常步行后,但仍需避免剧烈活动,频繁深蹲以及外伤半年以上。
根据病情需要,一般需要石膏固定。 1.踝泵活动:就是活动脚踝,尽最大的活动范围,尽量翘脚和下压,需要持续整个疾病和术后 直到完全恢复正常。 2.绷紧大腿和小腿的肌肉,并试着伸直腿并抬起整条腿,这个动作要像打太极一样,缓慢,但是一定要活动到位和认真,这个动作也需要持续到完全恢复之前,术后1个星期可以尝试单纯的站立,就是石膏固定牢固时带着石膏稍微碰一下地,最多到正常的站着就可以了,一定不能单腿站立。 3.蹲马步。根据病情和恢复拆除石膏后,戴上护膝( 前面有洞,能把髌骨头露出来),开始弯曲和伸直膝关节,同时可以尝试下蹲,也就是双脚站立,与肩膀同宽,下蹲并坚持一段时间,让膝关节弯曲约30度到40度之间,大腿和关节有酸胀的感觉就行了,站不稳也可以背靠在墙上练习这个动作。锻炼后肿胀较重的可以使用冰敷改善肿痛。 4.术后6-8周都戴着护膝,此后但仍需避免剧烈活动以及外伤。 本文系袁礼波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
交叉韧带康复 1.活动脚踝,尽最大的活动范围,尽量翘脚和下压,需要持续整个疾病和术后 直到完全恢复正常。 2.绷紧大腿和小腿的肌肉,并试着伸直腿并抬起整条腿,这个动作要像打太极一样,缓慢,但是一定要活动到位和认真,这个动作也需要持续到完全恢复之前,术后2个星期可以尝试单纯的站立,就是石膏固定牢固时带着石膏稍微碰一下地,最多到正常的站着就可以了,一定不能单腿站立。 3.左、右、上、下不同方向的晃动髌骨,也就是膝盖前面的那块骨头,要尽量让它和正常那天腿一样灵活。 4.术后一般4周拆除石膏,开始弯曲和伸直膝关节,一般是在2个星期左右到正常范围,也就是到术后的6-8周要是膝关节的活动范围和自己另一条正常的膝关节一样。一般都建议在活动时佩戴可靠和有保障的膝关节支具以保护和促进安全有效的康复。 锻炼后肿胀较重的可以使用冰敷改善肿痛。 5.术后8周可以戴着支具开始负担一点重力,不过一定要慢慢尝试和适应,循序渐进!12周以后基本达到正常步行,但仍需避免剧烈活动,频繁深蹲以及外伤。
腰痛是腰部疾病的首先表现,疼痛大多是因为神经被压着,卡着了。好比电线破了喽,最早多是破口的地方漏电,引起腰部的疼痛,到后面就是腰部以下的腿脚疼痛不舒服,麻木和无力。只有缓解和去除了压迫才会减轻疼痛甚至是完全恢复。 个人意见是手术需谨慎,而且腰椎间盘突出的问题是能耐受的。早期还是以保守为主。 首先,不要长时间保持一个姿势,尤其是不好的姿势。最好能半个小时活动一次腰部。 其次,只要起来腰部就有压力,为了避免不恰当的姿势,可以佩戴护腰,尽量选腰部固定板材较硬的护腰,而且至少坚持一个星期以上。 第三,睡硬板床,床垫5公分左右就可以了。 最后,需要加强自身腰背部的肌肉力量和协调性,所以平时可以趴在床上,做上身和腿脚长后翘的动作。 最后通过这些办法还是不好,就要输液甚至是手术治疗了。手术有风险,但是没有办法,没有余地了,就像你要坐去外地,坐车和飞机去外地,都有风险,但是不能因为怕出意外就不去做,与其烦心风险,还不如吃好睡好,积极和坦然的心态比什么都重要。 本文系袁礼波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
膝关节疼痛的常见症状包括疼痛、胀痛、僵硬,上下楼梯、蹲下和站起来等动作难以完成。当气温变化大时,患者的膝部也会有明显的不适感。主要分以下几种:以下为大致情况,具体的内容可以写一本专业书!所以仅供参考,以提高基本的医学认识。 劳损、不良姿势引起的膝关节疼痛,算是慢性温柔的损伤,可采用热疗、水疗、超声波、针灸等物理治疗方法减轻急性发作时的疼痛。也可采用以活血化瘀为主要作用的中成药缓解疼痛。但是之间期间需要好的休息。 运动损伤引起的膝关节疼痛,急性较重的损伤。 24小时以内可以局部冷敷和固定, 24小时后配合镇痛消炎的外用止痛药采用推拿进行舒筋活血,温经通络。主要可以选用云南白药酊,云南白药喷雾剂等,当然也有高大上的扶他林乳胶剂。患者也可采用针灸、内服药物进行治疗。当然也要更好的制动和保护自己休息。 一些损伤严重的也需要做微创的关节镜手术治疗。所以急性损伤后一定要到医院看并积极定期复查。以免错过手术时机。 骨关节炎引起的膝关节疼痛 老年人最常见的问题。 就像开了几十年的汽车轮胎,老化和退变在所难免。 早期可运用物理疗法温和而有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激等。 中期可以关节腔注射。封闭等处理,或者口福氨基葡萄糖,但是效果因人而异。 晚期保守治疗就作用不大了,主要以关节置换为主,手术后百分之八十五都会有好的效果。 风湿性关节炎引起的膝关节疼痛 治疗膝关节风湿性关节炎时,可以用消炎镇痛药,但是整体算是内科病,效果缓慢,一些中药效果还可以,但是一定注意不能吃有激素的中药。后期也需要关节置换处理。